• Úvod
• O nás
• Témata
  • Kampaň za zdravotní pojištění migrantů a migrantek
  • Státní občanství
  • Týden za práva migrantů a migrantek
• Projekty
• Hledáte pomoc?
• Dokumenty ke stažení

Kampaň za zdravotní pojištění migrantů a migrantek

Pro migranty risk, pojišťovnám zisk? Až 100 tisíc migrantů a migrantek s dlouhodobým pobytem v ČR je vyloučeno z veřejného zdravotního pojištění. Jsou odkázáni pouze na nevyhovující komerční zdravotní pojištění. Cílem této kampaně je docílit legislativní změny, která by je do veřejného zdravotního pojištění zahrnula.

Chcete se zorientovat? Přečtěte si krátké články Pro migranty risk, pojišťovnám zisk: kampaň za zdravotní pojištění migrantů a migrantek, Zdraví na prodej? Zisky pojišťoven na úkor léčení migrantů.
 Vaší pozornosti doporučujeme odbornou analýzu od H. Hnilicové, K. Dobiášové a P. Čižinského z října 2012.

Kontakty 
Elena Tulupova, Konsorcium nevládních organizací pracujících s migranty v ČR, e-mail: office@konsorcium-nno.cz, mobil: 773 649 264
Linda Janků, NESEHNUTÍ, e-mail: linda@nesehnuti.cz, mobil: 777 254 821

Aktuálně 

O zdravotní pojištění mohou přijít i cizinci s trvalým pobytem (tisková zpráva Multikulturního centra Praha, Konsorcia nevládních organizací pracujících s migranty v ČR, NESEHNUTÍ)
Celý text TZ zde.

Obchodníci se zdravím - promítání a diskuse

PRAHA
25. dubna od 19 hod.
Galerie Langhans, Vodičkova 37, Praha
Hosté: Konstantin Popsujevic a Martin Leskovjan, představitelé jedné z komerčních pojišťoven,
Elena Tulupová, 1. Lékařská fakulta UK a koordinátorka Konsorcia, Zulfiya Hudayberganova, migrantka mající komerční pojištění, Hoang Do Duy, spoluautor dokumentu
Pozvánka na facebooku.

PLZEŇ
9. května od 18 hod.
Kulturní kavárna Jabloň, Krátká 2, Plzeň
Hosté: Martin Rozumek, ředitel Organizace pro pomoc uprchlíkům a Hoang Do Duy, spoluautor dokumentu
V kavárně bude komiksová výstava o situaci migrantů s komerčním zdravotním pojištěním (autorem je Dalibor Krch). Pozvánka na facebooku.
Pořádá: Organizace pro pomoc uprchlíkům

PRAHA / Infostánek na Demofestu 2013 - Svět, ve kterém chceme žít
27. dubna od 10 do 13 hod.
Václavské náměstí (horní část)
Pro migranty risk, pojišťovnám zisk? Informování o problémech s komerčním zdravotním pojištění a dalších kampaních Konsorcia.










ČESKÉ BUDĚJOVICE
V dubnu v budově Krajského úřadu komiksová výstava o situaci migrantů s komerčním zdravotním pojištěním (autorem je Dalibor Krch). 

21. března 2013 od 19 hod.
Kulturní centrum SAVEC, ul. 28. října 1001/3, Praha 1, 3. patro
Více v pozvánce.

4. prosince 2012 ve 20.00
Kavárna klubu Cross, Plynární 23, Praha 7 Holešovice (nedaleko metra Nádraží Holešovice, mapa zde).
Pořádá: UFOSS, Organizace pro pomoc uprchlíkům, Konsorcium.

PARDUBICE 
12. prosince v 9.00
Univerzita Pardubice, Aula Arnošta z Pardubic, Studentská 519, 532 10 Pardubice -veřejné promítání a debata (pozvánka).
Pořádá: Most pro lidská práva.


Film "Obchodníci se zdravím" je ONLINE níže anebo též zde. 

  
Anotace k Obchodníkům se zdravím: Dva vietnamští filmaři, manželé Nghiem Quynh Trang a Do Duy Hoang, natočili krátký film o tom, jaké to je přijít k doktorovi jako cizinec s kartičkou komerční zdravotní pojišťovny. Pomocí vyprávění migrantů a rozhovorů s experty z mnoha oborů tvůrci ukazují na nesmyslnost systému komerčního pojištění pro migranty, který diskriminuje cizince v přístupu ke zdravotní péči a přivádí rodiny s dětma do neřešitelných finančních potíží. 17. října proběhla pražská premiéra Obchodníků se zdravím (viz pozvánka v .pdf)  a 31.10. brněnská. Děkujeme tvůrcům, kteří udělali tento výborný film bez nároku na honorář. 

Usnesení ze XXVI. sjezdu České lékařské komory (3.-4. listopad 2012)
"ČLK požaduje takovou úpravu právních předpisů, která umožní legálním imigrantům zapojit se do systému veřejného zdravotního pojištění. Současný právní řád nutící tyto osoby využívat služeb komerčních pojišťoven, jejichž drahé, vysokými režijními náklady zatížené pojistky nepokrývají veškerá zdravotní rizika, považuje ČLK za vůči těmto osobám diskriminující a nedůstojný České republiky. Komora zároveň upozorňuje, že vyloučení těchto osob ze systému veřejného zdravotního pojištění tento solidární systém ochuzuje o nemalé finanční prostředky." (celé usnesení ze sjezdu ČLK je v souboru .pdf)

Usnesení Výboru pro práva cizinců při Radě vlády pro lidská práva
Rady vlády pro lidská práva ze dne 22. října 2012 ke zdravotnímu pojištění legálně pobývajících cizinců nad 90 dnů:
"1. Výbor pro práva cizinců žádá Radu vlády pro lidská práva, aby se s přihlédnutím k podnětu Výboru, schválenému usnesením Rady dne 26. února 2009 týkajícím se zdravotního pojištění, obrátila na vládu s podnětem, aby vláda začlenila cizince s legálním pobytem nad 90 dnů do systému veřejného zdravotního pojištění.
2. Výbor pro práva cizinců žádá příslušná ministerstva, která v současné době diskutují o změně systému komerčního zdravotního pojištění, aby k diskuzím přizvala předsedu Výboru."

Prohlášení ke zdravotnímu pojištění migrantů a migrantek (v dalších jazycích zde)

Jít s kartičkou zdravotní pojišťovny k lékaři a nechat se ošetřit není pro všechny obyvatele ČR samozřejmostí. Problém je to pro mnoho desítek tisíc migrantů a migrantek ze zemí mimo EU, kteří v ČR dlouhodobě legálně pobývají například za účelem podnikání, rodinného soužití či studia. Jsou vyloučeni ze systému veřejného zdravotního pojištění a současně mají povinnost kupovat si zdravotní pojistky od komerčních pojišťoven. 

Komerční zdravotní pojištění není dlouhodobě schopno plnit svůj účel, totiž garantovat migrantům potřebnou zdravotní péči a rovněž získat důvěru lékařů a zdravotnických zařízení, že jim poskytnutá léčba bude proplacena. Pojistné podmínky komerčních pojišťoven totiž mnoho úkonů zdravotní péče – ať už přímo či nepřímo – z úhrady vylučují. Pokud migrant již nemocen je (například má cukrovku nebo se narodí dítě se zdravotní komplikací), komerční pojišťovny jej ohledně této nemoci nepojistí, popř. jej mohou odmítnout pojistit úplně. Na pojišťování migrantů vydělává před pobočkami Ministerstva vnitra, kde si migranti vyřizují žádosti o povolení či prodloužení pobytu, řada pochybných zprostředkovatelských subjektů. Pro odpor dotyčných pojišťoven, které se snaží udržet si své zisky, se dlouhodobě nedaří pojišťování migrantů kultivovat. Pro začlenění migrantů s dlouhodobým pobytem do veřejného zdravotního pojištění hovoří zejména tyto důvody:

· Ekonomická výhodnost: Současný systém je typickou ukázkou privatizace zisku a socializace risku. Migranti jsou vzhledem ke své demografické struktuře velmi ziskovou skupinou pojištěnců. Je mezi nimi minimum dětí a seniorů (kteří „spotřebovávají“ většinu péče), drtivá většina z nich je v produktivním věku a ekonomicky činná. Jejich začlenění by do rozpočtů veřejných zdravotních pojišťoven přineslo příjmy z pojistného ve výši stovek milionů korun ročně, které jsou dnes ziskem pojišťoven soukromých. Naopak nákladné humanitární případy, v nichž úhrada zdravotní péče přesahuje finanční možnosti jednotlivce či rodiny, jdou dnes na vrub nemocnic či státu, neboť lékaři musí z humanitárních důvodů poskytovat i péči, kterou pojišťovny neproplatí. Z hlediska zdravotnických zařízení stávající systém znamená, že lékaři musí nejdříve s komerční pojišťovnou konsultovat rozsah péče, která bude uhrazena. Tato praxe lékaře zdržuje a obtěžuje, a zároveň celý proces poskytování zdravotní péče migrantům výrazně prodražuje. 
· Spravedlnost: Komerční zdravotní pojištění je diskriminační, neboť odsuzuje část obyvatel ČR k mnohem nákladnějšímu a horšímu systému úhrady zdravotní péče než mají ostatní. Nelidskost systému se nejmarkantněji projevuje v případě dětí narozených předčasně a/nebo s vrozenou vadou, které komerční pojišťovny odmítají pojistit, což v praxi vede k zadlužování celých rodin. 
· Boj proti korupci: Komerční zdravotní pojištění je výsledkem lobbyingu několika českých komerčních pojišťoven, které brání začlenění migrantů do veřejného systému. Do zákona o pobytu cizinců si prosadily monopol (migranti si musí kupovat jejich pojistky, a ne produkty zahraničních pojišťoven), který vynucuje stát (migranti musí nosit kartičku pojišťovny a někdy i účtenku o zaplacení pojistného stále s sebou, jinak jim cizinecká policie udělí pokutu). Tento lobbying zatím nepřekonal žádný z návrhů na řešení, které podala nejen Rada vlády ČR pro lidská práva v roce 2009, ale i poslanci, veřejný ochránce práv a v roce 2011 i samo Ministerstvo zdravotnictví. Při schvalování poslední novely zákona o pobytu cizinců na podzim roku 2010 se o lobbyingu pojišťoven pojišťujících migranty hovořilo v Parlamentu ČR zcela otevřeně. 

Z těchto důvodů žádáme odpovědné orgány, aby bezodkladně přistoupily k začlenění migrantů a migrantek pobývajících dlouhodobě na území ČR do systému veřejného zdravotního pojištění. To znamená zahrnout jak všechny ekonomicky aktivní migranty, tak i jejich rodinné příslušníky a studenty. Současný stav, kdy největší část pojistného, které migranti zaplatí, je použita na zisky anebo vysoké provozní náklady komerčních pojišťoven, a nikoliv na léčení migrantů, považujeme za nepřijatelný. 

 

Základní otázky a odpovědi ke komerčnímu a veřejnému zdravotnímu pojištění

Co je to komerční zdravotní pojištění?

V ČR existují dva typy zdravotního pojištění: veřejné a komerční. Účastnící veřejného zdravotního pojištění jsou vymezeni zákonem a stávají se tedy jeho účastníky automaticky přímo ze zákona, a to nezávisle na skutečnosti, zda hradí pojistné (nehrazením jim vzniká dluh, nezaniká však účast v systému), nemohou ze systému vystoupit; naopak nikdo jiný do systému nemůže dobrovolně vstoupit. Proto pro osoby, které nejsou zákonem vymezeny jako účastníci veřejného zdravotního pojištění, tak zbývá pouze možnost zakoupení pojištění komerčního. 

Komerční zdravotní pojištění není založeno na solidaritě a systémovém přístupu. Je ryze soukromoprávním vztahem pojišťovny s pojištěncem obdobným pojištění auta či domu. Na jeho uzavření není právní nárok a již uzavřenou pojistnou smlouvu lze kdykoli vypovědět. Na tento typ pojištění jsou odkázáni dlouhodobě zde pobývající cizinci ze zemí mimo EU, kteří nespadají do systému veřejného pojištění a kterým zákon zároveň ukládá povinnost mít toto zdravotní pojištění uzavřené.

Kdo je odkázán na komerční pojištění a kdo je naopak účastníkem veřejného zdravotního pojištění?

Veřejného zdravotní pojištění se ze zákona účastní: 
- osoby, které mají trvalý pobyt na území ČR (občané ČR i cizinci)
- osoby, které jsou zaměstnanci zaměstnavatele sídlícího v ČR
- občané jiných zemí EU a jejich rodinní příslušníci (na základě nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení)
- některé další vybrané skupiny (např. žadatelé o mezinárodní ochranu).

Na komerční zdravotní pojištění jsou pak odkázáni všichni, kdo nespadají do veřejného systému. Jedná se o migranty ze zemí mimo EU, kteří mají v ČR dlouhodobý pobyt a nejsou zde v zaměstnaneckém poměru. Tito migranti jsou během prvních pěti let pobytu u nás (než mohou dostat trvalý pobyt), odkázáni na komerční pojištění, k jehož uzavření jsou dle zákona o pobytu cizinců povinni. Konkrétně jde o: 
- živnostníky a jiné osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ),
- ekonomicky neaktivní rodinné příslušníky zaměstnanců, OSVČ i dalších cizinců či dokonce českých občanů (tj. například manželé/ky, děti apod.)
- studenty.
V absolutním čísle se jedná o až o 100 tisíc osob.

V čem spočívají hlavní problematické aspekty komerčního zdravotního pojištění migrantů?

- Neexistence právního nároku na uzavření pojištění. Migranti se tak ocitají zcela bez pojištění, neboť je komerční pojišťovny z důvodu jejich zhoršeného zdravotního stavu odmítnou pojistit. Týká se to například předčasně narozených dětí, osob s dlouhodoběji zhoršeným zdravotním stavem (např. po úrazu, chronické nemoci včetně alergie apod.).
- Nejistota ohledně trvání pojistného vztahu. Pojišťovna má ze zákona možnost od pojistné smlouvy bez udání důvodu odstoupit (do tří měsíců od doručení oznámení o vzniku pojistné události, s výpovědní lhůtou jeden měsíc). V případě nutnosti dlouhodobé léčby tak není jistota, že pojistný vztah bude trvat a poskytnutá péče bude po celou dobu hrazena.
- Nevýhodné podmínky platby pojistného. Pojistné se u komerčního zdravotního pojištění hradí dopředu, jednorázově na celu dobu trvání pojištění (tj. často na dva roky dopředu). Nespotřebované pojistné se nevrací.
- Limity pojistného plnění. Uplatňuje se jednak limit pojistného plnění na jednu pojistnou událost a vedle toho též limit na celkové plnění za všechny pojistné události z téže pojistné smlouvy. Minimální limit stanovený EU je ve výši 30.000 EUR (750,000 Kč). V případě nákladnější léčby a zákroků tedy hrozí, že poskytnutá péče bude proplacena pouze zčásti, příp. dále již proplácena být přestane.
- Četné výluky z pojistného krytí. Ty se uplatňují jednak přímo k určitým druhům onemocnění a/nebo lékařské péče (např. vyloučením léčby vrozených vad či psychiatrické péče), a jednak i nepřímo prostřednictvím obecného vyloučení léčby zdravotních problémů, jejichž příčina nebo příznaky nastaly ještě před uzavřením pojistné smlouvy. Nekteré pojištovny vylučují například i léčbu alergie kterou trpí v současné době až 30 procent lidí ve světě.Výluky z pojistného krytí se také týkají infekčních a sexuálně přenosných nemocí (včetně AIDS), které představují ohrožení pro veřejné zdraví.

Jaké jsou důsledky komerčního zdravotního pojištění migrantů pro zdravotnická zařízení?

Komerční pojištění je nevýhodné i pro zdravotnická zařízení, neboť díky výlukám v pojistných podmínkách nemocnice nemusí získat proplacenu ani tu péči, kterou byla povinna cizinci z důvodu záchrany jeho života poskytnout (např. migrant je hospitalizován po diabetickém kolapsu, život mu lekáři zachrání, avšak pojišťovna prohlásí, že jeho nemoc vznikla již před uzavřením pojistné smlouvy a žadnou další lečbu a léky hradit nebude). Poskytnutá péče je pak fakturována v plné výši přímo léčené osobě. Požadovaná částka však v mnoha případech mnohonásobně převyšuje finanční možnosti jednotlivců i rodin a migrantovi tak vzniklá vůči zdravotnickému zařízení dluh, jehož úhrady není schopen. Ve výsledku tak na problematické fungování komerčního zdravotního pojištění doplácí celý zdravotnický systém a náklady za poskytnutou péči jdou k tíži zdravotnického zařízení. 

Jaké jsou důsledky komerčního zdravotního pojištění migrantů pro veřejné finance?

Komerční pojištění je nevýhodné pro stát i pro rozpočty veřejných zdravotních pojišťoven. Těm nejvíce nemocným migrantům žijícím v ČR, jejichž léčba je i nejdražší (např. děti narozené s vrozenou vadou) totiž nakonec stát z humanitárních důvodů udělí azyl či trvalý pobyt. Veřejný systém tak nese náklady za ty nemocné, zatímco soukromé pojišťovny mají zisky z povinného pojišťování těch zdravých. Odhaduje se, že začleněním všech migrantů s dlouhodobým pobytem v ČR do systému veřejného zdravotního pojištění by se zvedly příjmy veřejných zdravotních pojišťoven v řádu stovek milionů korun ročně. 

• Prohlášení ke zdravotnímu pojištění migrantů a migrantek (rusky, vietnamsky, anglicky)
• Zahraniční a domácí kritiky státních institucí v ČR za stav zdravotního pojištění cizinců
• Analýza komerčního zdravotního pojištění
• Tisková zpráva (10.10.2012) - Zpráva pro vládu mlčí o vyvádění příjmů z pojistného až od 100 tisíc migrantů
• Tisková zpráva (2.10.2012) - Zdraví migrantů a veřejných rozpočtů: Představení analýzy a kampaně za zdravotní pojištění migrantů a migrantek